聴覚と末梢神経障害 番外 その2

 聴覚と末梢神経障害　番外　その2

今年2026年2月記載の『耳と学校』項で、気になっている『聴覚と末梢神経障害　番外』項(2016年6月記載)に触れましたが。。。

この春、わらしべ長者のような展開になって、10年越しに疑問解消。

勿論、ここでの備忘録入り必須、となる出来事です。

先月、久しぶりにその環状織機を訪れ、公開プレゼンも聞かせて頂きました。

その後、館内に展示されているデモストレーションを詳細にみていると、アレッ？

円運動なのに、それを起こしているのは円運動じゃない。

縦糸も、横糸も奇麗な環状の布を形づくっているのですが、縦糸を操るポールの動きは環状ではない。

アレッ？　この動きの形はNTTのロゴマークじゃない？

ポールは均等な幅で並び置かれた16本があり、その各間の16スペースのうち1スペースのみ、その真ん中にもう1本入る(左右に半スペース幅で)の17本。

しかも、その1本は他のポールと違っていて。。。

縦糸の引張りと押出しの反転口というのか、メビウスの輪の切替えというか、コラッツ予想の奇数の偶数化というか、そのような思い切った切替えを起こす異次元の場誘導口のような役割を果たしていました。

この1本と、残りのポールのNTTロゴマークに沿った動きがなければ、環状織機は成り立たない。

つまり継ぎ目のない無限の布は成り立たないのです。

NTTのロゴマーク？

ネットで調べてみると、NTTのOBさんがロゴマークの由来を書き残していました。

無限(∞)運動閉曲線、という意味を表す形だそう。

無限運動閉曲線？

ネット探索すると、これはパスカルの蝸牛（別称、リマソン)だという。

パスカルって、2018年12月掲載の『人工内耳の成人適用基準 2017年 その1』の2ページ目に書いた、考える葦のパスカル？　

そうではなく、なんとその方(ブレーズ・パスカル)の父上エティエンヌ・パスカル氏だと。

ウィキペディアを覗いてみると、パスカルの蝸牛形、と言われており、そこにある図形も環状織機で見たNTTロゴマーク。

この曲線は、極座標の方程式で表されるとのこと。

極座標って、ポーラパターンを表す時の？　

極座標のウィキペディア英語版をみてみると、英語名は、polar coordinate 。

やっぱりマイクのポーラパターンに似てる。

サイト内にある球面座標の図。。。これに似た図をここでも掲載したことがある筈。

調べてみると、もう10年以上前の、2014年8月掲載の『人工内耳と脳マップ』項にありました。

その項にアップしているバイオニクス社の、テクノロジー仕様を強度・スペクトラル・時間の空間で表した図です。

ウィキペディア英語版によると、球面座標系は三次元ユークリッド空間に定まる座標系とのこと。

4次元のことも出てくる。。。1982年にサイモン・ドナルドソンによって異種4次元空間(exotic 4-spaces)が存在すると示されたそう。

1本のわらしべが、位相空間にまでバージョンアップです。

考えたら、人工内耳は人工の内耳、英語ではcochlear implant。

この機械が何を生み出しているかというとABRⅠ波の電気刺激版なるECAP(2017年12月掲載の『聴覚障害とABR』参照)。

特に、人工内耳の外部機は蝸牛マイクロホン電位に関わってくる。

人工内耳とは、ホント、名前の通りそのまんまでした。。。人工的に作った内耳マイクロフォン。

そもそも内耳がカタツムリのような変な形をしているのは、スペクトラル・時間・強度で位相空間を整えたポーラ―パターンを脳に上げる為だったのでしょう。

環状織機の展示では、無限運動閉曲線をポールがたどった時の縦糸の動きや横糸の走りが見れるビデオも公開されています。

非常に動的で、順次、波を送り出すように凹凸し、もちろん中央値と重なることもある。

下記はその一時点を撮った画像に過ぎないのですが、撮った瞬間によって、膨らみどころ・へこみどころの位置が変わってくる。

(マッピング時のECAPといわれるテレメトリーが、時にはCレベルを超えることがある、といわれるのは、動的現象の、一時的な最大地点をとらえるからかも。)

環状織機から得た1本のわらしべが、

NTTロゴマーク

　↓

無限運動閉曲線

　↓

パスカルの蝸牛

　↓

ポーラパターン

　↓

フーリエ解析

　↓

位相空間

　↓

ECAP

　↓

人工内耳

と、大きく昇格しました。

生体の蝸牛≈パスカルの蝸牛、だったのかぁ。。。

(2014年に掲載しているのですから、その随分前に人工内耳界隈の技術トピックになっていたことなのでしょうが。。。)

補装具としてのワイヤレス補聴システム

補装具としてのワイヤレス補聴システム

ワイヤレス補聴システムについて、時系列が分かりやすいよう、起承転結の形で記しておきます。

起：役所から連絡があり、その内容が、聴覚障害者用ワイヤレス補聴システムのロジャーについて。

ロジャーは、自立支援機器(日常生活用具：2017年6月掲載『聴覚障害と支援機器(3)』項))に該当するのではなく、補装具に該当する、というもの。

2017年6月掲載の『聴覚障害と支援機器(8)では、

ロジャーは補装具として認可されていない(自治体によっては認められることもあり)ので、補装具としての申請は不可、障害総合支援法の機器(聴覚障害者用情報受信装置や携帯用会話補助装置など)の扱い、

といったようなメーカー情報を転載していたのですが、どうやら補装具として認められている模様。

承：地方の厚生労働省、及び市役所での話。

自立支援機器(日常生活用具)の聴覚障害者用情報受信装置や携帯用会話補助装置と、補装具との違いは何なのでしょう、

厚生労働省の方に話を聞きに行くと、その基準は国と中枢都市では異なることがあるので、役所で詳しく聞いた方が、と。。。どうも明確な基準はないという印象。

役所の方の話では、補装具は国の補助が入り、自立支援機器は地方が、というような話を少しされましたが、複雑な仕組みなのか明確には仰らず、ワイヤレス補聴システムは補装具として扱う、とのこと。

(下記は、厚生労働省公式サイトからの、日常生活用具の要件や定義です。)

転：医師、及びメーカーのカタログからの話。

医師に会いに行くと、補装具としての支給には医師の意見書がいるのだけれど、それには1か月くらいかかるものとのこと。

何にそんなに日がかかる？　役所の方が話していた試用期間というのも含めるからなのかもしれませんが。。。

メーカーのカタログも最新版を頂いてきて過去のものと比べてみると、不思議なことに、送信機が今年のカタログに書かれている価格が昨年より数万増額した20万円前後、そして受信機が昨年より数万減額した4万円台に変わっているではありませんか。

送信機・受信機とも機能は別段変わっていないのにいきなり？　この急激な価格変化は何？

結：詳しく調べた総まとめです。

昨年2025年3月31日付で、厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課と子ども家庭朝支援局障害児支援課の連名で、全国の地方自治体に向けて、補装具についての改正通知がなされていました。

ロジャーのようなワイヤレス補聴システム機器が、昨年の2025年4月1日より補装具として全国的に統一されています。

現在では、今年2026年3月31日付の通達(義肢装具の方に一部改正)に塗り替わっていますが、聴覚障害者用については昨年と同様の内容が地方自治体に向けて発されています。

カタログにある価格の急激な変化に影響したのは、おそらく昨年2025年3月31日付けの厚生労働省の通知である「補装具費支給事務取扱要領」。

「補装具費支給制度で支給できる補聴援助システムは、カタログ等に価格が記載されているもので、カタログ等に記載の受信機の価格及びワイヤレスマイクの価格の合計が232000円の範囲内のものに限ること。」とされていました。

その為に、メーカーのカタログ記載の価格が、消費税抜きで232000円に収まるように変更されたようです。

その要領から約1か月半後の5月13日、「補装具費支給事務取扱要領の一部改正について」の一部改正について。。。と、改正の再改正通知がなされています。

2025年3月31日付けの通知に、価格記載に間違いがあった模様です。

「補装具費支給制度で支給できる補聴援助システムは、カタログ等に価格が記載されているもので、カタログ等に記載の受信機の価格及びワイヤレスマイクの価格の合計が232700円の範囲内のものに限ること。」と訂正。

というわけで、ワイヤレス補聴援助システムを補装具として申請する場合、カタログを見て、送信機と受信機の価格合せて税抜232700円の範囲内での機器を選択するようにしてください。

オーバー分を自費払いすれば、というものではありません。

「カタログに記載の価格が、受信機は6万円、ワイヤレスマイクは20万円であり、合計額は232700円を超えていたが、受信機だけが必要であったため、受信機を支給した。」というのは不適切な支給の例として参考にされており、この場合は支給されません。

(232700円が正確な値段ですが、制度決定に敏感なメーカーさんは改正早々に素早くカタログ作ってしまったようで、価格は送信機と受信機で合計232000円に収まるように構成されています。その為、不適切な価格に該当することはないと思いますが。）

(下記は、フォナック社公式サイトからの、ロジャーの送信機・受信機のカタログです。)

補装具の方も自立支援機器の方も現物支給ではなく、支援機器カテゴリー別に定めた価格内での選択(実費支給)になっています。

ワイヤレス補聴システムの、補装具としての全国的な統一が、聴覚障害者にとって吉報なのか改悪なのかよく分かりません。

意見書などを含めた補装具としてのシステム上からは、学童や就業者には吉報となるように思いますが。

ワイヤレス補聴システムについて、申請時には各自で自治体に相談してみてください。

更新報告

  更新報告　2026年4月　

今月は、日本耳鼻咽喉科学会の記載引用となります。

ここ１～２年の間に発行された、耳鼻咽喉科・頭頚部外科学会が公認或いは編集によるものです。

掲載のものは、耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の近年の方向がよく反映されているのではないでしょうか。
診療の現場で詳しく説明するには時間的にも大変なことでしょうから、こうした手引きが公開されていることは、必要とする方々の難聴理解、全体のボトムアップになる良き手段だと思います。

一般の人にも難聴についてわかりやすい内容になっていますから、悩んでいる方は読むことで助けられるところもあるかもしれません。

①新規：『小児難聴診療の手引き』項、新規掲載しました。

②新規：『騒音性難聴に関わるすべての人のためのQ＆A』項、新規掲載しました。

騒音性難聴に関わるすべての人のためのQ＆A

ibarakis.johas.go.jp/2024/wp-content/uploads/2024/07/souon_20240522c.pdf

騒音性難聴に関わるすべての人のためのQ＆A　第3.2版

クリック先：ibarakis.johas.go.jp/2024/wp-content/uploads/2024/07/souon_20240522c.pdf

成人の環境問題、特に騒音がテーマとなっている為、Q＆Aの内容も、騒音障害防止、成人の聴覚が主となっています。

内容は大きく分けて、①騒音の影響と難聴、②騒音関連の耳疾患、③作業環境の管理、⑤診断と検査、⑥診断後の措置、⑦労働衛生の教育、⑧法令や制度、といったもの。

ヘッドフォン難聴も少し取り上げられています。

各Q質問へのAアンサーは、上記のサイトアドレスで読んでください。

①．騒音の影響ならびに騒音性難聴について 

Q1-騒音の人体への影響を教えてください。 

Q1-日常生活で聞く音の影響はないのですか。 

Q1-ヘッドホンやイヤホンの使用で難聴を発症することがありますか。 

Q1-近くに飛行場があります。ジェット機の騒音は影響あるでしょうか。 

Q1-騒音性難聴になるとどんな症状が起こりますか。 

Q1-騒音性難聴発生にエビデンスはありますか。 

Q1-大企業を中心に騒音対策が進んでいると聞きましたが、具体例を教えてください。 

Q1-騒音性難聴になりやすい人となりにくい人がいるのですか。 

Q1-騒音性難聴は対策を取らないと全く聞こえなくなりますか。 

Q1-既に難聴が起きてしまった場合、どのようにしたらよいですか。

②．関連する耳疾患について 

Q2-銃火器による難聴も騒音性難聴と同じですか。 

Q2-騒音性難聴と老人性難聴の違いを教えてください。 

Q2-耳鳴を訴えるとき、どのように対処すればよいですか。 

Q2-通常よりも音が極端にうるさいと感じる耳の疾患はありますか。 

Q2-めまいとの関連を教えてください。 

Q2-中耳炎で聞こえにくい人は騒音性難聴になりにくいですか。 

Q2-林業でチェーンソーを使い振動があります。耳を保護するために耳栓と耳覆い(イヤーマフ)はどちらが良いですか。 

Q2-高気圧作業安全衛生規則に基づく健康診断でも鼓膜及び聴力の検査が定められていますが、何を行えばよいのでしょうか。 

Q2-ムンプス難聴（おたふくかぜによって起こる難聴）で一側難聴の労働者がいます。健耳を守るためには一般の労働者と同じ対応でよいですか。 

Q2-聴力検査を偽る場合がありますか。 

③．作業環境管理（騒音測定および騒音低減策を含む） 

Q3-騒音の作業環境測定を実施すべき事業所の基準を教えてください。 

Q3-管理者の設置など、労働衛生管理体制で必要なことを教えてください。

Q3-派遣労働者の場合、派遣元と派遣先事業者はそれぞれ何をすればよいですか。

Q3-騒音の作業環境測定を実施する場合、どのように測定すればよいですか。 

Q3-最近研磨装置が導入され騒音が発生するようになりました。耳栓着用と健康診断を行う予定ですが、作業環境測定も必要ですか。

Q3-6 当工場の騒音作業は原則遠隔操作で行い、点検等のため１日に  分程度作業員が立ち入るだけですが、測定が必要でしょうか。

Q3-騒音がありますが作業環境測定を行っていません。どうすればよいですか。

Q3-測定ではどのように測定ポイントを決めればよいですか。

Q3-6 mに満たない狭い部屋は1箇所だけ測定すればよいですか。 

Q3-測定を行う高さは1.2～1.5 mとなっていますが、低すぎないでしょうか。

Q3-騒音計の時定数はSlowではだめですか。 

Q3-ハンマーによる断続的な騒音があります。衝撃音のある騒音職場では基準が変わりますか。 

Q3-スマホのアプリで騒音計機能を持ったものがありますが信頼できますか。 

Q3-測定結果の評価はどのようにすればよいですか。 

Q3-85 dB(A)以上の作業場があります。耳栓着用の表示しかしていないが、管理区分の表示も必要ですか。 

Q3-第Ⅱ管理区分のとき、作業環境管理、作業管理をどうしたらよいですか。第Ⅲ管理区分ではどうですか。

Q3-測定は90 dB(A)未満で第Ⅱ管理区分相当、 測定だけが90 dB(A)を越えました。どうすればよいですか。 

Q3-管理区分ⅡとⅢで異なる標識が必要ですか。 

Q3-作業環境の改善を行いたい。何をどうしたらよいですか。 

Q3-搬入部・搬出部に10 cm四方の開口部があり閉じることができません。どうすればよいですか。 

Q3-気吹き（エアーブロー）の音がうるさいので改善したい。 

Q3-インパクトレンチ作業の音がうるさいので改善したい。 

Q3-鉄板の作業台の上で行うインパクトレンチを使っています。

Q3-大企業では専用の施設に変更して、シャッターで騒音防御するという対策を講じていると聞きましたが、かえって騒音がひどくなりませんか。

Q3-騒音レベルがある時間帯だけ90 dB(A)になってしまいます。どうすればよいですか。

Q3-化学物質では第Ⅲ管理区分は第Ⅰ管理区分の管理濃度の1.5倍となっています。騒音では管理区分が85 dB(A)と90 dB(A)で分けられており、整合性はありますか。

Q3-外部機関に作業環境測定を依頼する場合、監督官庁に提出できる公的な報告書を作成してもらえますか。 

④．作業管理（騒音性難聴防止対策） 

Q4-騒音作業場があり、騒音を小さくすることができません。対策を教えてください。 

Q4-耳栓と耳覆い イヤーマフ はどのような製品を選べばよいですか。 

Q4-職員が耳栓を着用するとコミュニケーションがとりにくいといっているがどのように指導したらよいですか。 

Q4-建屋内の一部しか85 dB(A)以上になっていないのですが、耳栓の着用はどのように指導したらよいですか。 

Q4-グラインダー作業時だけ騒音が発生します。その時だけ耳栓をすればよいですか。

Q4-第Ⅲ管理区分では耳栓着用は義務ですか。 

Q4-音源から離れて作業する労働者にはどのように指導したらよいですか。 

Q4-難聴があり普段から補聴器を使用している労働者がいます。騒音作業を行うにあたって補聴器の上から耳覆い(イヤーマフ)を装着して作業をするのは適切ですか。 

Q4-騒音職場には一週間に数回しか行きませんが、対策は必要ですか。 

Q4-耳栓・耳覆い(イヤーマフ)は付けたり外したりしてもよいですか。

 

⑤．健康管理①（健康診断と聴力検査） 

Q5-騒音作業従事者の聴力検査は年に1回ですか、半年に1回必要ですか。

Q5-特殊健康診断として行われる定期健康診断の選別聴力検査で所見ありとなった労働者がいます。次にどうしたらよいですか。

Q5-聴力検査はどのような人が行うことができますか。

Q5-騒音職場を担当しています。いつ聴力検査を行えばよいですか。 

Q5-1,000 Hzでは、30 dBが、4,000 Hzでは40 dBが聞こえればよいのでしょうか。

Q5-定期健康診断で4,000 Hz-25, 30 dBの選別聴力検査は妥当ですか。 

Q5-半年に 度の定期健康診断は、必ず選別聴力検査をしなければなりませんか。

Q5-作業環境測定で第Ⅰ管理区分でした。特殊健康診断として求められる半年ごとの定期健康診断は必要ですか。

Q5-聴力検査の結果がマイナスで返ってきました。どういう意味ですか。

Q5-選別聴検で所見なしでした。耳鳴の訴えはありますが何もしなくてよいですか。 

Q5-選別聴力検査で片側だけ所見ありとなりました。どうすればよいですか。

Q5-左右とも250 Hzの聴力だけ低下している労働者が多数います。どうすればよいですか。

Q5-騒音健診の実施及び評価はだれに依頼すればよいですか。

Q5-健康診断を行いました。この後、何をすればよいですか。

Q5-騒音職場を離れた労働者の聴覚管理は、その後何年続ければよいですか。 

Q5-健診機関に聴力検査を依頼していますが、正確にできているか疑問です。

Q5-難聴のふりをする労働者もいるかもしれません。どうすればよいですか。

 

⑥．健康管理②（健康診断結果に基づく事後措置） 

Q6-健康診断で所見ありの労働者が複数います。どうすればよいですか。

Q6-騒音特殊健診後の事後措置を教えてください。 

Q6-労働基準監督署への報告の仕方を教えてください。

Q6-聴力に左右差があり該当する健康管理区分が異なる時はどうすればよいですか。 

Q6-高音域聴力検査で3,000 Hzや6,000 Hzを測ったときも4,000 Hzで判断するのですか。 

Q6-すでに騒音性難聴と診断されております。進行を防ぐにはどうすればよいですか。 

Q6-難聴が大分進んでいるようです。どのように対応したらよいですか。 

 

⑦．労働衛生教育 

Q7-騒音について従業員教育を実施したい。どうすればよいですか。 

Q7-職場の衛生管理者が社内で教育を行いたいのですが問題ないでしょうか。 

Q7-労働衛生教育の実施方法を教えてください。教育機関はありますか。 

Q7-運送会社では車中にて大音響で音楽を聴く運転手にはどう指導すればよいですか。 

Q7-イヤホンで交信しながら作業しており、難聴の原因になっているようです。

Q7-4000Hzで所見ありです。一般の労働者と同じ指導でよいですか。

 

⑧．法令・制度等 

Q8-騒音性難聴に対する衛生管理者の役割を教えてください。 

Q8-騒音性難聴に対する産業医の役割を教えてください。 

Q8-騒音の大きさはどの程度まで許されますか。 

Q8-ガイドラインの法的拘束力はどの程度ですか。 

Q8-ガイドラインに記載のない職場も同じような対応が必要ですか。 

Q8-常勤の騒音作業場の職員だけ健康管理の対象にすればよいですか。 

Q8-聴力検査で異常がわかっても受診しない本人や職場には罰則はありますか。 

Q8-騒音のある場所で調査をする予定です。どのくらいの時間であればよいか教えてください。 

Q8-騒音職場で長時間労働している労働者がいます。どう管理すればよいですか。 

Q8-3 dB倍時間のルールは妥当ですか。 

Q8-選別聴力検査で所見がなければ何もしなくてよいですか。 

Q8-衝撃音がありますが、持続的な騒音と同じように考えてよいですか。 

Q8-労働基準監督署の立ち入り検査に備えて、何を実施しておけばよいですか。 

Q8-騒音性難聴の労災認定はどのようになされますか。 

Q8-労災保険給付の申請書の書き方を教えてください。 

Q8-どのような種類の給付が受けられますか。

Q8-どのくらいの給付が受けられますか。

Q8-等級認定の聴力検査はどのように行うのですか。

Q8-難聴はごく軽度ですが耳鳴りが強くて困っています。障害として認められますか。

Q8-もともと難聴のあった人も同じように認定されますか。